Proto do situace zasáhly pacientské spolky. Zástupci dvaačtyřiceti těchto organizací napsali otevřený dopis premiérovi Andreji Babišovi a ministrovi zdravotnictví Janu Blatnému. Odmítají v něm aktuální upřednostnění učitelů a seniorů ve věku 70 až 75 let před chronickými pacienty v národní očkovací strategii proti covidu-19.

V dopise vysvětlují, že sto tisíc vakcín vyočkovaných na neurgentní skupině lidí znamená s jistotou několik stovek zbytečných úmrtí u jiných skupin, na které vakcína nezbyla. Ukazovat prstem na „správné“ skupiny přitom nemají podle nich politici ale epidemiologové a specialisté v oblasti veřejného zdraví.

Ministerstvo zdravotnictví (MZ) minulý týden na portálu pro pacientské organizace následně zveřejnilo postup pro očkování chronických pacientů. „Osoby s chronickými onemocněními či zdravotními stavy, které jsou podle vědeckých studií ohroženými z důvodu vysoké pravděpodobnosti těžkého průběhu covid-19, je nutné očkovat přednostně,“ uvádí resort v návodu.

Jak se tedy chroničtí nemocní mohou dostat ke covidové vakcíně, i když ještě nedosáhli požadovaný věkový limit 70 let a více?

Mají tři možnosti v závislosti na svém věku a profesi. Ti, kteří dosáhli sedmdesáti let anebo jsou například učitelé, se mohou registrovat v centrálním rezervačním systému a následně si vyberou termín ve vhodném očkovacím místě.

Je však třeba připomenout, že tato registrace bere v úvahu jen věk (případně povolání) a nelze získat přednost kvůli zdravotnímu stavu.

Další možností je přihlásit se o vakcínu u svého praktického lékaře. Ten zdravotní stav svých pacientů zná, takže by mohl upřednostňovat vybrané skupiny chronických pacientů. Potíží ovšem je, že praktikové nemají zatím k dispozici dostatek vakcín.   

Jako nejjistější se zatím tedy ukazuje varianta ucházet se o vakcinaci ve zdravotnickém zařízení, ať už lůžkovém či ambulantním, kde se pacient se svými potížemi léčí. Čili je v nich dispenzarizován anebo hospitalizován.

Na každém z vyjmenovaných míst se okruh lidí přicházejících v úvahu k očkování a postup liší.

Zdravotnické zařízení, v němž je pacient dispenzarizován či hospitalizován (centrum specializované péče, specializovaná klinika, ambulance)

Týká se lidí, které se v něm léčí, a zároveň je jejich ošetřující lékař k očkování po posouzení jejich zdravotního stavu k očkování doporučí. Pacienti přitom musí spadat mezi vyjmenované prioritní skupiny.

Vyšší prioritu přitom mají tyto zdravotní stavy:

• diabetes mellitus (cukrovka) léčená perorálními antidiabetiky nebo inzulinem
• obezita (BMI > 35 kg/m²)
• závažné dlouhodobé onemocnění plic (pacient je v péči specializované ambulance nebo je léčen podáváním kyslíku v domácím prostředí)
• závažné dlouhodobé onemocnění ledvin (pacient je v péči specializované ambulance nebo je zařazen do pravidelného dialyzačního programu)
• závažné dlouhodobé onemocnění jater (pacient je v péči specializované ambulance)
• onkologické onemocnění
• stav po transplantaci orgánu nebo kostní dřeně a zápis na čekací listině před transplantací
• závažné dlouhodobé onemocnění srdce (pacient je v péči specializované ambulance, např. ischemická choroba srdeční, chlopenní vada, kardiomyopatie)
• vysoký krevní tlak léčený dvěma nebo více farmaky
• závažné neurologické nebo neuromuskulární onemocnění či stav po poškození míchy postihující dýchací systém

Zdravotní stavy s nižší prioritou:

• vrozený nebo získaný kognitivní deficit, vývojová porucha chování nebo porucha mobility, která významně ovlivňuje schopnost pochopit a/nebo dodržovat nastavená protiepidemická opatření, např. nošení roušky, dodržování 2m rozestupů apod.
• vzácné genetické onemocnění se zvýšeným rizikem závažného průběhu onemocnění covid-19
• léčba nebo onemocnění závažně oslabující imunitní systém (pacient je v péči specializované ambulance)  

Praktický lékař

Praktičtí lékaři registrují k očkování své pacienty, tedy ty, které mají ve své kartotéce. Kromě lidí nad 70 let mohou očkovat i ty, u nichž vyhodnotí, že jejich riziko vážného průběhu covidu odpovídá riziku starších lidí.

Tato možnost se týká ale jen pacientů, kteří se zatím neregistrovali do centrálního rezervačního systému. „Pokud jste již přes centrální rezervační systém registrováni, žádáme o nerušení registrací a rezervací termínů na očkovacích místech. Je tím narušena distribuce očkovacích látek a může dojít k jejich nespotřebování a znehodnocení,“ zdůrazňuje ministerstvo zdravotnictví.

Diagnózy a zdravotní stavy s vysokým rizikem těžkého průběhu covid-19

1. Hematoonkologičtí pacienti mimo interval intenzivní terapie; hematologičtí pacienti s imunodeficitem (vrozeným, získaným či terapií navozeným) nebo s významnou trombofilií. Definitivní vhodnost vakcinace posoudí vakcinující lékař nebo specialista hematolog.
2. Pacienti se solidními nádory, u kterých probíhá nebo je plánována protinádorová léčba nebo byla ukončena před méně než 12 měsíci. U onkologických pacientů je vhodné k vakcinaci proti covid-19 vyžádat doporučení onkologa.
3. Závažné akutní nebo dlouhodobé onemocnění srdce (pacient je v péči specializované ambulance, např. srdeční selháni, ischemická choroba srdeční, chlopenní vady, kardiomyopatie, onemocnění plicní cirkulace, nemocní po plicní embolii).
4. Závažné dlouhodobé onemocnění plic (pacient je v péči specializované ambulance nebo je léčen podáváním kyslíku v domácím prostředí).
5. Pacienti s diabetem (cukrovkou) léčeným inzulinem.
6. Osoby s obezitou (BMI > 40 kg/m²).
7. Pacienti s jakýmkoliv jiným závažným onemocněním zvyšujícím významně riziko vzniku těžkého průběhu covid-19 na základě klinického rozhodnutí ošetřujícího a/nebo praktického lékaře. U pacientů v péči specializovaných pracovišť je vhodné k vakcinaci proti covid-19 vyžádat jejich doporučení.

Pacienty, kteří se kvůli svému hendikepu či zdravotnímu stavu nemohou dostavit do ordinace, může praktický lékař očkovat v rámci své návštěvní služby.

Zájemce o očkování, který se mu nahlásí, praktický lékař sám vyzve, ať se na vakcínu dostaví ve stanoveném termínu. Praktici se ale do očkování zapojují postupně podle toho, jak jsou jim dostupné očkovací látky.

Očkovací místo

Na vybrané očkovací místo se přes centrální rezervační systém nyní mohou hlásit jen lidé starší 70 let, pedagogičtí pracovníci, nepedagogičtí zaměstnanci škol a školských zařízení a zdravotničtí pracovníci.

Ostatní, jakkoliv závažně nemocní lidé, zatím nemají k této registraci přístup.

Další informace najdete na portále MZ pro pacientské organizace.

 Marcela Alföldi Šperkerová