„Vedení nemocnice se k tomuto kroku rozhodlo, protože v seniorském věku je nehojící se chronická rána poměrně často se vyskytujícím problémem,“ vysvětluje v rozhovoru pro portál i60 MUDr. Ivana Doleželová, primářka a náměstkyně léčebné a preventivní péče Nemocnice sv. Alžběty.

Proč se rozhodlo vedení nemocnice pro tento krok?
V seniorském věku je nehojící se chronická rána poměrně často se vyskytujícím problémem a pacienti, kteří se s ním potýkají, začínají mít postupem času pocit, že je to nedílná součást jejich života a že nelze nic změnit.

Jak takové rány vznikají?
Na počátku vždy stojí zdravotní problém, onemocnění, úraz, operace, zvlášť ve spojení s věkem a fyzickou konstitucí. K udržování chronické rány pak přispívá vlastní nebo „laické léčitelství“ a obavy pacienta provádět některé úkony hygieny rány z důvodů odborné neznalosti.

Jaký může mít dopad nejen na pacienta neodborné léčení?
Z pohledu organismu je chronická rána trvalou zátěží pro imunitní systém, protože rána není sterilní a imunitní systém musí infekce zvládat, což vede k postupnému vyčerpávání organismu. Hojení rány je i energeticky náročný proces, kterému se organismus musí trvale věnovat. Objevují se bolesti, poruchy stereotypů hybnosti a to nejdůležitější, psychická nepohoda. Pacient se postupně vyčleňuje ze společnosti, nemůže absolvovat různé aktivity jako např. navštěvovat bazén, saunu, při velkých plochách bércových vředů chodí s prosakujícími obvazy do společných prostor jako jsou dopravní prostředky, nákupní centra. Postupně se dostává do sociální izolace a narůstá deprese.

Jak tedy léčit chronické rány?
Jejich hojení není pouze lokální léčba, ale jedná se o léčbu komplexní. Léčbu onemocnění a všech příčin, které přetrvávání otevřené nehojící se rány způsobují nebo podporují, včetně léčebné podpory psychického stavu pacienta, pokud to bude potřeba.

V čem bude ještě přínos nového ambulantního oddělení Nemocnice sv. Alžběty?
Ambulance pro hojení rány bude provozována pod geriatrickou ambulancí, a to proto, že převážná většina nemocných je vyššího věku. Ambulantní internista, geriatr společně se specializovanou sestrou tzv. ranhojičkou se dlouhodobě věnují komplexnímu přístupu k hojení chronické rány u pacientů na našich lůžkových odděleních a od září 2023 přenesou své odborné a pracovní zkušenosti do nově otevřené ambulance.

Kdo se k ošetření bude moci objednat a co k tomu bude zapotřebí? Doporučení praktického či jiného lékaře?
Doporučení ošetřujícího lékaře je s výhodou, ale v prvních měsících je nebudeme od pacientů striktně vyžadovat. Je však nutné, aby pacient s sebou přinesl tzv. historii rány – tj. informace od kdy a čím byla a je rána léčená, jaké byly úspěchy a neúspěchy v léčbě. Pro představu o „životě“ chronické rány a pro správné nastavení léčby je to nesmírně důležité. Současně by pacient měl s sebou přinést soupis užívaných léků a seznam svých chronických onemocnění. Pokud by měl u sebe nějakou lékařskou zprávu, která nebude starší půl roku a bude obsahovat tyto údaje, nemusí nosit nic dalšího.

Jak tedy postupovat?
Pacient jednoduše zavolá na recepci Nemocnice sv. Alžběty Na Slupi (221 969 338) a objedná si termín první návštěvy. Ta se věnuje komplexnímu vyšetření, tj. odběru anamnézy a podrobnému lokálnímu vyšetření, specializovaná ranhojička s pacientem probere jeho dosavadní způsoby léčení a jeho možnosti se na léčbě spolupodílet.

Co to znamená?
Na základě získaných informací a po klinickém vyšetření specializovaná ranhojička dokáže určit rozsah a další průběh léčení a po dohodě s pacientem se oba dohodnou, nakolik je pacient schopný se o ránu starat sám, anebo zda potřebuje služby sestry domácí péče. Výsledkem bude písemná zpráva se stanovením postupu léčby, podílu pacienta na léčbě, a to pro pacienta i praktického lékaře. Samozřejmě provedeme nezbytné lokální ošetření.

Od kdy bude možné se objednat?
Pacienti se mohou začít objednávat od 1. července 2023 na telefonní číslo recepce 221 969 338 v pracovní dny od 7 do 15 hodin.

Dá se vytušit, jak dlouhá bude čekací doba na ošetření?
Provozní doba ambulance bude z počátku každé úterý a čtvrtek od 16 do 18 hodin, ale provozní dobu budeme pružně přizpůsobovat poptávce. Délka od objednání k ošetření by pro nového pacienta neměla přesáhnout 14 dnů.

Bude tato péče zpoplatněná? Nebo v rámci veřejného zdravotního pojištění?
Pokud při první konzultaci bude pacient souhlasit se zařazením do našeho léčebného programu hojení chronické rány, veškerá léčba, včetně převazů a materiálů, bude vykazována k úhradě zdravotní pojišťovně. Nemocnice sv. Alžběty má smlouvu se všemi zdravotními pojišťovnami.

Bude mít nemocnice dostatek materiálu, aby zvládla ošetřit i pacienty z lůžkové části?
Rozhodně ano.

Bylo nutné přijmout nový zdravotnický personál pro ambulantní hojení ran?
Nebylo. Personál ambulance je zkušený v léčbě chronických ran, tuto léčebnou praxi provozuje dlouhodobě u našich pacientů lůžkové části Nemocnice sv. Alžběty.

Vít Chalupa

MUDr. Ivana Doleželová, MBA
Primářka a náměstkyně léčebné a preventivní péče Nemocnice sv. Alžběty Na Slupi. Vystudovala Univerzitu Karlovu v Praze, atestace Interna II. st., geriatrie a dlouhodobá péče, vystudován management ve zdravotnictví. Má 40 let praxe v oborech interní ambulantní i lůžkové péče, geriatrie, na pozicích lékařky, primářky, ředitelky nemocnice, také ve zdravotní pojišťovně. Působila jako soudní znalkyně v oboru geriatrie, přednáší geriatrii na odborných setkáních lékařů, od roku 2006 vyučovala lékaře postgraduálního studia v Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, dlouhodobě se angažuje v oboru geriatrie, zpočátku ve výboru Geriatrické společnosti až po poradenskou činnost pro Ministerstvo zdravotnictví ČR. Poslouchá klasickou hudbu, mezi záliby patří golf a jóga.